看到賺到:「單孔腹腔鏡手術」實作工作坊講師 撰文告訴你刀怎麼開!

單孔腹腔鏡手術 及自然孔手術 ,其實 並不是專科醫師訓練的項目 我為什麼要投身這個領域呢? 當初單純想著 「如果我有天需要被開刀 , 美觀少痛的手術才是我願意接受的 」

2019-11-05

骨盆腔居然有﹒﹒﹒髒髒包?!原來是巧克力囊腫破裂啦!


30出頭的Grace在第一年員工健檢時就發現兩側卵巢都有巧克力囊腫,但她平常沒什麼不舒服,經痛時吞顆止痛就好了,因此她也不以為意

工作到第3年,成績受到賞識,升官啦她忙著一面和同事交接,一面把物品裝箱換辦公室,一個不小心,跌倒撞到肚子
沒想到回到家後,肚子越來越痛,還有頭暈冒冷汗的感覺。就醫發現,疑似巧克力囊腫破裂,接受緊急單孔腹腔鏡手術


手術中看到,巧囊破掉後,裡頭的"巧克力醬"(陳舊子宮內膜異位積血)噴的腹膜到處都是,是不是很像髒髒包呢?


手術非常順利,把子宮內膜異位組織清乾淨後,正常卵巢組織都還在,不影響賀爾蒙與生育力。

照片裡的箭頭,是顆2公分左右的子宮肌瘤為什麼不順便一起拿掉呢?
1.
這個子宮肌瘤的大小和位置,不造成症狀,不需要開刀
2.
子宮肌瘤切除後,為了避免子宮疤痕破裂,建議間隔至6個月以上再懷孕,而且生產時必須選擇剖腹產。
把這一小顆肌瘤拿掉,其實很容易。但我會與患者討論詳細
,為什麼這樣做,或為什麼不這樣做。為所應為,醫者本份如此。

巧克力囊腫?子宮內膜異位?
簡單來說
🔸子宮內膜不安於室>>子宮內膜異位症
🔸長到子宮肌肉層>> 子宮腺肌症(子宮肌瘤)
🔸跑到卵巢>>巧克力囊腫(巧囊)
🔸散在骨盆腔腹膜
🔸甚至侵犯膀胱,食道,氣管(少見)
容易造成發炎和沾黏,久而久之
📌疼痛 不孕 月經亂📌 叫人怎麼笑得出來……

我有巧克力囊腫嗎?
如果有
經痛
慢性下腹痛
排便/性交疼痛
經血變多
經期不規則
不孕 (規則做功課,沒有避孕6~12個月仍沒有懷孕)
就該到門診做檢查

有巧克力囊腫,要吃藥還是開刀?
🔸藥物可以改善疼痛則不一定要開刀
🔸建議手術的情況有
囊腫破裂卵巢扭轉
-藥物治療無效或副作用過大
-囊腫超過4~5公分,壓迫其他器官(如腸胃道、泌尿道),甚至有惡性病變(癌症)的可能
🔸巧克力囊腫5年有5成的復發率
手術完最好使用藥物預防復發

這3項重點都了解了嗎?
陳醫師會與妳討論治療方針
讓妳不再聞巧克力色變