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2023-07-13

輕鬆渡過更年期,邁向健康三十年:三大族群建議使用更年期賀爾蒙療法

台灣女性平均壽命為84.2歲,而平均停經年齡是51歲,更年期與停經橫跨超過三分之一的人生!讀完本文,您將發現,不必再忍受更年期症狀帶來的身心困擾! 
Q1.月經量變少、怕熱睡不好,更年期了嗎? 
Q2.什麼是更年期症候群?停經有什麼併發症?   
Q3.更年期賀爾蒙療法有效嗎?對這三種人好處多多   
1.小於60歲有血管舒縮症狀 
2.停經後10年內 
3.45歲以前停經 

Q4.更年期賀爾蒙療法安全嗎?最新研究已推翻致癌迷思   
Q5.有子宮肌瘤或巧克力囊腫,停經後會縮小嗎?另類療法有效嗎?   
Q6.優雅更年期,快活三十年   

Q1.月經量變少、怕熱睡不好,更年期了嗎? 

「更年期」為由有生育能力到不能生育狀態的過渡時期,而「停經」是卵巢功能喪失造成永久月經終止,最後一次月經後連續12個月以上不再有月經,即為停經。

在停經前2-5年處於停經過渡期,月經流量/持續天數/週期不穩定情形經常性增加,常伴隨熱潮紅、心悸、盜汗、失眠、關節疼痛、情緒不穩。   

是否進入更年期,主要的憑據即年齡與症狀,因此更年期的診斷一般並不需要抽血檢驗。不過當有疑問時(例如子宮切除術後,無法觀察月經量與週期),可檢測促濾泡激素(FSH),若上升至大於25 IU/L可以支持診斷。 



Q2.什麼是更年期症候群?停經有什麼併發症?   

更年期不一定有症狀;若因為雌激素(女性荷爾蒙)降低引起的症狀就稱為更年期症候群,且雌激素下降的速度越快,症狀越明顯。下列情形可能逐一發生: 
1. 血管舒縮症狀 
體溫、排汗、心跳由自律神經控制,血管舒縮中心不穩定會導致熱潮紅(潮熱,突然一陣熱往上衝到頭面部與前胸,30秒到10分鐘左右緩解)、盜汗(夜間、環境不熱卻冒汗)、心悸等等。 
2. 骨質疏鬆症 
更年期賀爾蒙療法最好及早開始,因為停經6年內骨質流失速度特別快,而骨質疏鬆症會大幅增加髖部大腿骨、脊椎及手腕骨折的機率。 
3. 生殖泌尿症狀 
停經2-10年後,尿道、膀胱、陰道這些地方的黏膜逐漸萎縮退化,容易反覆泌尿道感染、萎縮性陰道炎(陰道乾癢刺痛)、性交疼痛,影響生活品質。 
4. 心血管疾病 
停經婦女失去雌激素對心血管的保護,血壓、血糖、血脂肪的調節受影響,女性到65歲心血管疾病的發生機率追平男性。 

Q3.更年期賀爾蒙療法有效嗎?對這三種人好處多多   

如果更年期症狀影響生活品質,下列三大族群建議使用更年期賀爾蒙療法: 
1. 小於60歲有血管舒縮症狀 
2. 停經後10年內 
3. 45歲以前停經 
更年期症候群是雌激素降低造成的,所以荷爾蒙是改善血管舒縮症狀最有效的藥物,還能預防骨質疏鬆症與心血管疾病,減少婦女骨折與大腸癌

但荷爾蒙療法中斷後,骨保護效用迅速消失,若替代性骨質疏鬆症治療不適合時,骨鬆骨折高風險女性(免費評估工具有FRAX與OSTA,可先自行簡易評估自己是不是骨鬆高危險群)可以考慮長期使用停經荷爾蒙療法。 

如果只有生殖泌尿症狀,給予陰道局部雌激素既有效,又能避免全身性藥物可能的副作用(例如噁心、水腫、子宮出血及乳房脹痛)。 

FRAX 骨折風險評估工具 (免費網站)


Q4.更年期賀爾蒙療法安全嗎?最新研究已推翻致癌迷思   

單用全身性雌激素會增加子宮內膜癌風險,因此保有子宮的婦女要合併使用黃體素預防子宮內膜癌。曾有報告指出長期使用荷爾蒙療法5年以上可能增加乳癌罹患率,但從剛停經就開始補充賀爾蒙的婦女,以及子宮切除故只用雌激素者,並不會增加乳癌罹患率!

排除乳癌、子宮內膜癌、嚴重肝功能障礙、三酸甘油脂過高、靜脈栓塞、不明原因之子宮出血這些禁忌症,更年期使用賀爾蒙治療是利大於弊。 

Q5.有子宮肌瘤或巧克力囊腫,停經後會縮小嗎?另類療法有效嗎?   

目前認為是荷爾蒙導致子宮肌瘤或內膜異位症,停經後雌激素下降,病灶大多會逐漸改善。但由於卵巢不是唯一的內分泌器官,因此有2-5%的停經婦女仍會受這些疾病之苦,在賀爾蒙補充的種類與劑量上務必遵從醫囑,以免腫塊大小不減反增,甚至癌變卻沒能及時發現。   

常有民眾拿著各式直銷或電視廣告產品來詢問可不可以吃,成分有大豆異黃酮、蜂王乳、黑升麻、白高顆…族繁不及備載。保健食品或許可舒緩更年期症候群,但濃度及安全性與藥品相比,尚缺乏長期的嚴謹醫學研究。 

Q6.優雅更年期,快活三十年   

重視睡眠衛生,減少酒精咖啡因,補充維他命與鈣質,進行衝擊性運動,定期健康檢查,及早就醫治療,可大幅減低更年期症候群與停經併發症。